详细判断【低肌张力】的指标和解决方案

                       详细判断【低肌张力】的指标和解决方案

     许多父母在孩子7、8个月大、开始发展坐和爬的动作时会感到很疑惑，自己的孩子为什么坐起来摇摇晃晃、也不爱主动爬行，甚至大一点以后，坐姿不良、坐不久、站不稳，走不远、跑不快…等问题接二连三地出现，用白话来形容，就是「肌肉比较没有力气」，而在感觉统合领域里，它的术语就叫作「肌肉张力不足」、或「低肌肉张力」。

「肌肉张力」是什么？

「肌肉在不刻意出力的状况下，还能让身体维持一种姿势」的机制，就是所谓的肌肉张力，举例来说，当我们站着的时候，不需特别用力就可以维持站姿，靠的就是肌肉张力。

人体神经组织主分成神经系统和周边神经系统，而肌肉张力就是受神经系统的大脑调控。

如果大脑的功能讯息处理不佳，甚至有结构上的问题，成长中孩子的肌肉张力就可能出现过高或过低的现象，进而影响姿势维持与活动效率、日常生活功能以及学习社交状态。

适当的肌肉张力除了可以使肌肉更有效率地出力，还能够保护骨骼。因为骨骼是身体的一道防线，支撑身体绝大部分的重量，而肌肉的收缩功能较佳，能够吸收、分担这些重量，因此肌肉张力正常、肌耐力佳的人，骨骼往往也比较健康。

然而，肌肉张力也可能因为先天遗传或后天环境的因素，而出现过高或过低的现象，过高的张力犹如人在紧张时身体会紧绷、僵硬一般，会使孩子活动困难，而过低的张力则如同生病时全身软绵绵一样，让孩子全身彷彿绑了千金重的铁块，使不上力。

肌肉张力vs.肌肉耐力

肌肉耐力是指「一组肌肉维持某个姿势或动作的时间可以持续多久」，就像赛跑中的「长跑」一样；而肌肉张力则是受到神经大脑的影响，有点类似「短跑」，有些人天生就跑得快，不太需要经过大量训练获得这个能力，但有些孩子的确需要一些外界的环境刺激来促成。

如果张力正常但耐力不好，可能是因为太懒惰、缺乏锻练，平时没有运动的习惯；但是，也有部分的人天生张力就不好，他们多半耐力也不佳，因为肌肉就是软趴趴，也就更不爱动了。

无论孩子的张力好不好，父母都应该增加其运动量，运动能提升肌肉的耐力，让孩子的身体发展得好。

 判断低肌张力的指标

低肌肉张力的孩子会有哪些症状？

家长和老师如何观察孩子是否有肌肉张力不足的问题呢？我们可以从身体的不同部位来加以观察：

颈部

• 3个月以上，父母抱着时，头部还容易东倒西歪。

• 3个月以上，脖子还没有开始「变硬」，还无法在趴姿的状态下把脖子抬起来，并维持3～5秒。

• 3个月以上，将孩子抱直、坐在父母腿上、离开父母的胸膛，他不能自己撑住脖子和头部一下下，要靠在父母身上。

• 轻推孩子的头部，感觉不到阻力，头部很轻易就被推向一边。这代表孩子脖子的韧带、关节、肌肉都很松弛，没有力气。

• 脖子经常往前突出、头部向前倾，看起来垂头丧气，没有精神。

• 不喜欢抬头看，因为抬起头需要用到颈部的力气。或是稍微抬头一下马上又低下去。

• 走路好像一直在看地板，常被误以为走路不专心、不看路。

• 由于颈部肌肉力量不够，头部无法维持平衡，走起路来摇头晃脑。

• 2、3岁后经常抱怨脖子很酸。

• 习惯以手托腮。

• 很容易扭到脖子。

• 翻身的动作迟迟没有出现。
• 3个月～1岁前，将孩子面朝下的捧起来，看他是否能够将头抬起、把身体直挺起来，手、脚能否伸直，背肌无力的孩子，身体会全部向下垂坠。
• 经过3个月左右的坐姿练习，到了10个月大左右，坐着还是弯腰驼背。（1、2岁以上的小朋友，弯腰驼背的姿势更是不能常有。）

• 坐姿的平衡不佳，很轻易就会被推倒。1岁时，轻推孩子，孩子不应该会倒，如果倒得很夸张，表示孩子躯干的力气是比较差的。
• 肚子松垮，坐或站着时，喜欢向后用肩膀倚靠着东西，如此一来腹部的肌肉就不用收缩，可以靠外力撑住自己的身体。长久下来，可能连带使骨盆周围的肌肉也没有力气，致使骨盆歪斜，甚至造成长短脚。
• 容易下背痛，有坐不久、不耐坐的情形发生。
• 身体总是靠旁边的外物支撑，歪向一侧。

• 手肘外翻，上臂和下臂不是在同一直线上（手肘伸直时，关节处呈现>180度的非水平状态。）如此一来，在活动时便很容易受伤。
• 手腕或手指往手背方向弯曲时的角度过大，有韧带过松的现象，例如：大拇指屈指肌腱可下凹至接近手背。
• 不喜欢爬行…等需要以手撑地的游戏，爬行动作会较晚出现，力气也比较差，甚至无法让肚子离开地面，贴地爬的时间很长，或是将肚子撑起来，胸口却又贴下地。
• 玩丢、接球…等游戏时，手腕容易扭伤。

• 脚伸直时，膝盖不是往前弯而是向后顶的状态，有「靠膝盖卡住」来维持站姿的感觉。
• 走路的耐力差，常见于女孩子，动不动就要坐推车。
• 喜欢采用W型坐姿。因为这么一来，底盘就会非常稳固，全身肌肉就能够松懈，所以越常出现W型坐姿的孩子，身体的肌肉张力就越差，甚至很有可能导致驼背。
• 脚踝容易扭伤。
• 足底过度扁平。扁平足的原因除了遗传，也有另一个族群是因低肌张而造成。尤其当孩子足弓附近的肌肉还没发展好，就让它承受全身的重量，就有可能压垮足弓。
• 很容易跌倒。
• 懒洋洋，喜欢拖着鞋子走路。从1岁6个月起就可以开始观察，孩子走路或跑步时是否发出很大的脚步声，2岁以后更不可以有拖着鞋子走路的感觉。

• 不喜欢维持一个姿势太久，动来动去，因为每个姿势可能都让他觉得不太舒服。
• 总是喜欢趴着或躺着做事情。
• 腮帮子圆鼓鼓、脸颊肌肉松垮、下垂，甚至2岁以后，还有流口水的状况，日后容易产生构音上的问题。
• 不喜欢咀嚼或吞咽较硬的食物。

如何解决【低肌张力】的问题？

根据感觉统合理论，对肌肉张力影响大的，莫过于「前庭系统」，借由前庭系统内的耳石器官对于重力的感受，让对抗重力的肌肉群的肌肉张力逐渐趋于成熟。

除了前庭系统外，亦需要「本体觉系统」的辅助，才能顺利维持头部和躯干的稳定度，本体觉的受器为肌梭和肌腱，当它们接收到外界的讯息后，即会透过神经传递到脑部，随后脑部再回传至肌肉以维持或改变肌肉张力。

造成肌肉张力不足的原因，先天及后天因素都有，屏除先天遗传因子不谈，后天环境提供的刺激量也很重要。