【问题行为】处理办法-辽宁儿童发育迟缓

孩子不同时期都有可能出现叛逆行为。

例如：

喜欢乱丢东西、事情发展不如预期就尖叫闹脾气、为反对而反对、顶嘴、一言不合就打人、不配合指令、为了要买某样玩具而在地板打滚、抱怨或拒绝参与活动等。

本文统一把类似上述举例的反抗、退缩或拒绝的行为称之为【问题行为】。

孩子可能会因内在或外在因素影响，而表现出问题行为。辽宁儿童发育迟缓

为了有效处理问题行为，就必 须好好厘清问题的根源，而这些行为的目的其实不外乎就是以下三种：

1、得到某个想要的物品或事件

2、避免某种情况

3、逃离某种不想要的物品、事件或要求

对孩子行为目的有了一些概念之后，我们来看看在孩子开始有问题行为产生之前，我们能做哪些准备来初步预防孩子出现问题行为呢？

一、家长／老师需仔细留意孩子是否有疼痛或生病等异状，因为在身体不适时可能会尝试用很多种不同方式来表达。

二、每天规律的作息与可预期的行程，并且保持环境的安 全、整洁，且周遭大人们都能冷静处理各种突发状况，在面对孩子时建立一致的期待，打造稳定的环境（人事物），营造令孩子安心的氛围，进而减少孩子对不确定性产生的焦虑感。

三、改变说话时的措辞，使用「做」什么的正面叙述，且须明确表达清楚，如「坐在椅子上、两只脚平放地板」而不是「不要乱跑」、「快坐好」、「动作快」等较负面笼统的说词，当然也可搭配示范，让孩子可以更明确的知道什么是被期待的行为。

四，将注意力放在孩子适切的行为上，给予适当的赞美与反馈，可以帮助孩子建立信心，同时增加被期望的行为再次出现的可能性。

尽管做足了以上准备，孩子仍然有可能会出现问题行为，若孩子有表现出类似的问题行为，家长／老师们不需太惊慌或是急着将孩子贴标签，反而需要更积极的处理。

首要的目标即是减少问题行为的再发生。

故以下介绍几种处理【问题行为】的方法：

减少嫌恶事件：

家长／老师们应审慎考虑孩子的「个别性」，如气质、喜好、能力等，当发现哪些情况或事件是会让孩子感到厌恶的，应尽量避免该情况出现的频率、降低强度或减少持续的时间，有助于减少孩子再次出现问题行为。

建立自尊、分享控制权：

家长／老师们应不吝于表达相信孩子可以成功的鼓励词句，且用允许孩子选择活动、决定事情的顺序等，来让孩子拥有「控制权」。

不仅能增加孩子的自尊也会让孩子感觉自己是重要的，慢慢地，也会增加孩子想要借由适当的行为来维护亲子／治疗关系的欲望。

创造成功的经验：

问题行为常在孩子无聊或没事做的时候发生，故提供孩子一个可以独立得到材料的地方且将活动设计为【最适挑战】，并适度给予协助，如此一来可以增加孩子的参与度、减少挫折感，进而降低问题行为出现的机会。辽宁儿童发育迟缓

而对于日常职能表现技巧缺乏的孩子，可能在屡次经历失败的经验之后感到挫折。

故可以协助孩子建立一些新的表现技巧或策略，来减少因挫折感导致的问题行为，如教导孩子分享、轮流、等待等对社交参与很重要的技巧。

增加沟通的有效性：

孩子若无有效的沟通方式时，常由行为来传达讯息。

有关于疼痛、不想要的活动或地点，或其他不愉快的情况，可能用尖叫、打人、丢东西等不适当的方式表达，其实只要注意到孩子想要沟通的努力，即是预防沟通挫折的第一步。

再来提供孩子一些适合的策略，如肢体手势或手语、图卡等表达的息亦同等重要。

所以说话者使用简单的词语来传递讯息，同时搭配手势或视觉提示，可减少孩子在沟通上的挫折感而导致后续问题行为的产生。

环境改造、建立SOP：

许多孩子可能是因无法预测的或强烈的环境刺激而出现问题行为，故家长／老师们应仔细注意环境中会让孩子产生焦虑的刺激，用「环境改造」的方法，如调整灯光亮度，或是重新安排行程表，让孩子在人潮较少时上学等方式。辽宁儿童发育迟缓

避免孩子经常充斥在无法负荷的环境刺激下，也可以协助孩子建立适当反应的【SOP】，如发觉自己对于周遭的刺激开始产生焦虑，可告知家长／老师，暂时从环境中撤离。

满足感觉需求：

家长／老师们了解及努力满足孩子的感觉需求，如活动前先跳20下，将可避免过度的感觉寻求或感觉逃避行为，减少孩子不顾自身及环境的安 全，以不适当的强度在不适当的时机活动等。

给予增强物：

当在行为之后立即呈现「正增强」，可增加行为再度出现的可能性。

可以用「交换条件法」，保留孩子想要的东西或活动直到完成指定的任务，可以增加孩子的动机并使其服从，如完成作业后可以看电视。

也可使用「代币制度」，建立并教导孩子赚取代币来得到想要的行为的方式，而可以赚代币的特定行为、可以用代币换取的特权或物品，以及每种项目的价值，都必 须在初执行代币制度时详细说明，如孩子独立进行3分钟的活动可赚一个代币。

除此之外，将孩子不喜欢的活动与一个或多个喜欢的活动「交替」轮流进行，也可以增加孩子的配合度，记得须将不喜欢的活动无缝接轨的紧接在其喜欢的活动之后，且必 须以平淡的方式呈现，不特别强调要转换成不喜欢的活动，如此一来孩子会比较容易认为是自己喜欢的活动之延续而予以配合。

处理过渡时期：

孩子在活动或环境之间的的过渡时期特别容易出现问题行为，而家长／老师们的介入重 点在于提供规律性与外在辅助，如每次都唱某首特定的歌，作为下课时间的信号。

或是提供计时器、视觉行程表等易观察、易理解且客观的外在提示物，在过渡时期支持孩子，将问题行为减到少。

治疗性地使用自己：

家长／老师们可以提供孩子额外的时间来处理指令或组织一个适当的回应，如此一来能够降低孩子的焦虑、压力及后续的问题行为。

也可以实时和孩子分享当下较好的表现以及下次可以如何改进之反馈，来建立孩子的自信心并使孩子有再次尝试的动机。

每个人都一 定会有不喜欢的任务或活动，大人都未必能心甘情愿地执行了，更何况是心智尚未发展成熟的孩子，所以若持续的强迫孩子参与或一昧的命令孩子配合，必定更容易诱发问题行为的产生。

总而言之，这是需要家长／老师们和孩子共同学习的课题，要从中找到平衡点说来容易做起来可不轻松。

有效处理问题行为不仅需增进孩子本身的行为能力，还包括创造支持正向行为的情境，以及大人适时的介入处理。

若孩子的问题行为有变本加厉的状况，建议寻求专 业的协助。