家庭训练
以家庭为中心的训练很重要
要
干预即描述用来教导孩子的某种技能战略;
实施就是为了让干预生效所要采取的行动;
言语语言病理学家应该对儿童使用有论证基础的有效干预措施,并且教导家长使用这些干预措施的有效实施策略。
对于一个孩子,为了达到他最大的潜力,重要的是有适当的资源、合格的专业人员和家庭的参与。在家庭伙伴关系中,家庭成员不仅从专业人员得到支持,还从其他有相似情况的家庭及社区的大环境中得到支持。
为什么要进行家庭训练
以
家长对此有兴趣。
父母是孩子最初的语言教师。
家长有时间和精力去进行。
亲子治疗关系是正面而强大的。
功能性的沟通是在家同看护人在每天的活动中学习到的。
父母对孩子直接的说话量与语言的积极发展相关。
父母的回应和语言示范与语言的良好发展相关。
治疗师能为孩子提供一个有效的能用于自然环境的干预方法。
治疗师有教导父母的技能。
治疗师有时间并能灵活地进行家长培训。
最近一项元分析发现,家长实施的语言干预是有效的(Roberts & Kaiser, 2010)。
我们一直将观念从“以客户为基础的服务”转换到“以儿童-家庭为中心的服务”,专注于和家庭进行合作并对家庭提供支持。在这样的伙伴关系中,所有参与人员都承认,每个人都拥有独特的技能和知识,并表现出对彼此的信任和尊重。专业人员意识到提供充分的信息,支持家庭成员独立思考,决策让家长变得强大。
以家庭为中心的策略包括
学习关于家庭系统和发展情境化评估和干预,尊重家庭系统和偏好;
注意在规划干预的家庭优先事项和问题;
开发有意义的学习机会,提供信息,教学策略,并提供反馈给家庭;
教导支持和管理行为的家庭互动技能、沟通和语言的发展;
认识到家庭和个人的信仰和价值观会因文化背景、个人喜好和个体差异而有所不同;
认识到由于经济因素影响,资源的可用性可能会随时间而变化;
对寻求和尊重家庭观念高度重视;
家庭对涉及家庭决策、个性化服务的需要和期望;
当评估家庭的相互作用和关系时,意识到不协调的相互作用;
认识到家庭系统是动态的,而不是静态的,与家庭的相互作用和需求随着时间的推移而变化;
参与到家庭中,使用熟悉
的项目在各个方面进行评估和治疗会议;
中止判断并与家人建立融洽关系,了解他们的需求和利益。
家庭训练的10个关键点
10丨时间。作为一个专业人员,一切都是快节奏的。毕竟时间是金钱——你为很多人服务。然而,对于一个家长来说,时间是非常缓慢的,他们总是在倾诉、等待。
9丨不要做假设或概括。每个家庭都是独特的,有非常特殊的需求。列出所有的选择…你说的话不要带偏见。
8丨不要给家庭成员或对方贴标签。
7丨不要对你的职业发表不恰当的评论。不要消极地谈论你的工作场所或另一个专业人士对你的负面反映。平均每个“受委屈”的客户会把不好的经历告诉其他25个人。不要加强消极的经验。
6丨要有自信,但不要自大。
5丨沟通!沟通!并交流一些!你不能夸大任何东西。管理好你的语调、身体语言、说话频率,并注意专业术语。
4丨听!听!然后多听一些!向家庭展现出你在倾听(身体语言)。提供反馈,推迟判断,不要试图拯救-同情。
3丨承认父母的努力和长处。无论它多么小——承认一些积极的东西。
2丨记住在我们的领域缺乏一致性。家庭会看到各种各样的专家,每个人都会提供一个意见关于父母应该做什么。“这种方法是更好的,因为……“或“你应该试试这个”,各种意见混杂对家庭来说可能是混乱甚至是崩溃的。彼此要相互尊重。
1丨尊重和耐心。记得父母也是人!
听力学家和语言治疗师在服务的各个方面家庭都发挥了至关重要的作用,从评估到治疗,家庭和个人的角色认识到他们自己的知识和技能,发挥了关键决策者的作用。家庭成员要从终身角度考虑,可能包括父母、监护人、兄弟姐妹、配偶和照顾者。
建立好与父母的关系:首先进行干预的公开讨论
预期:
-讨论父母对孩子的优先目标和他们自身的目标
-讨论家庭训练的积极成果(相对于治疗师单独治疗)
-讨论辅导和反馈
反馈:
什么样的反馈和辅导对于父母是最有帮助的?
监控:
你会做哪些来监测进展情况
发展作为共同干预者的关系:
- 在每个环节中询问父母的经验
- 邀请家长来评价孩子的进步
- 将家长看做他们孩子的专家
- 共同制作每个阶段的计划
(一个良好健康的关系需要很多因素:诚实和信任是基础。还需要时间、支持和良好的沟通。)父母所需要的技能
专业知识:
-熟练进行儿童干预
-能够描述技巧,并且能相当流利地举例说明、回答提问
- 提问开放式的问题并等待
- 使用易于理解的语言
- 具有普遍正面、可接受的和支持性的影响
- 分析父母的实施行为
- 辅导以支持父母
- 给予反馈以支持父母的努力,并教授技能
(一)教学——(
实施的策略(一)——教学
研讨会-1小时的家庭会议
提供策略概述和以下安排:
定义策略
对策略进行说明
运用对孩子进行治疗的示范视频,孩子有积极的回应
通过角色扮演和工作表实施这些策略
父母的标准或期望
实施的策略(二)——示范
干预阶段–总共45分钟
此阶段策略和合作计划的快速回顾(玩具,活动)
治疗师演示策略,并对她正在做的目标策略进行描述
实施的策略(三)——辅导
干预阶段–总共45分钟
父母和孩子练习策略,治疗师对父母进行辅导
赞美(例如:“回答得真棒”,“宝宝知道等待了,宝宝真乖”)
*具体的建设性的反馈意见(例如,下一次当他指着球时,我希望你也指向球并说“球”。)
实施的策略(四)——反馈
练习部分之后,治疗师可以给出的反馈:
1.询问父母对这部分和目标策略的反馈建议——如,“你对今天这部分内容的看法是什么?”
2.描述父母是怎样使用目标策略的–——我很喜欢今天你每一次和宝宝的互动,宝宝指出一个东西,你就对那个东西进行命名
3.连接与扩充父母使用与儿童使用的沟通策略 ——如说“在宝宝说“开”想要来开动车的时候,你说了“开车”来扩充宝宝的词汇量
注意和回应
*父母学习的技能
-确定孩子的沟通,时不时地予以回应
*父母的成果及标准
-响应率 > 90%
依据:当孩子沟通时对其进行注意,并用语言回应,让孩子知道他们的沟通对你来说很重要,以加强 孩子的沟通。
示范目标语言
*父母学习的技能
-使用儿童语言目标
*父母的结果和标准
-目标对话> 50%
–目标代表我们要为孩子建立的语言的长度
依据:
-儿童通过模仿学习语言。
-简化语言以配合孩子的语言目标,有助于孩子更快地学习语言。
-语言要容易模仿,更要容易理解。
扩展沟通
父母学习技能来扩大沟通:发声,手势和文字
父母的结果和标准:
-沟通量扩大>40%
-模仿儿童已有的沟通方式,然后,增加一个词
依据:
扩大直接快速把儿童的沟通和新的语言连接在一起
儿童听到听到越多越复杂的语言,他的语言能力会变得更好
* 视频/角色扮演游戏
更多的实施策略
监测父母和孩子的进步
确定父母和儿童行为的目标和标准
确定具体的、容易数得出来的方式记录
收集数据:每第四个阶段;父母对策略的使用;儿童进步情况
带标准线的图表数据
和父母一起审阅数据
询问父母的反馈
每次的教学和练习部分,确保“理解”
鼓励父母提问和评论
确保方法和辅导的风格是有帮助的
让父母总结他们今天学习到的东西
询问父母每部分进行的效果